Mitä eroa on emättimen etu- ja takaseinän laskeumalla?

Emättimen etuseinän laskeuma ja takaseinän laskeuma ovat kaksi erillistä tilaa, jotka eroavat toisistaan sekä sijainnin että oireiden perusteella. Etuseinän laskeuma, eli kystoseele, liittyy rakon tukirakenteen heikentymiseen, kun taas takaseinän laskeuma, eli rektoseele, syntyy emättimen ja peräsuolen välisen seinämän pettäessä. Kumpikin voi esiintyä yksin tai samanaikaisesti, ja oikea tunnistaminen on tärkeää, jotta hoito osataan kohdistaa oikein.

Kumpi laskeuma on kyseessä, mistä sen tunnistaa?

Etuseinän laskeuman, eli kystoseelen, tunnistaa siitä, että emättimen etuseinä pullistuu alaspäin rakkorakenteiden heikentyessä. Takaseinän laskeuma, eli rektoseele, puolestaan näkyy emättimen takaseinän pullistumana, joka liittyy peräsuolen ja emättimen välisen kudoksen löystymiseen. Käytännössä erottelu tapahtuu parhaiten gynekologisessa tutkimuksessa.

Pelkästään oireiden perusteella voi olla vaikea sanoa, kummasta laskeumasta on kyse, sillä molemmat voivat aiheuttaa painon tunnetta ja emätinaukosta ulospäin pullottavaa tunnetta. Jotkut naiset huomaavat muutoksen itse peseytymisen yhteydessä tai tuntevat epämukavuutta istuessa ja seistessä. Tärkeintä on hakeutua tutkimukseen, jos jokin tuntuu erilaiselta kuin ennen, eikä asia mene itsestään ohi.

Mitä oireita etuseinän laskeuma aiheuttaa?

Etuseinän laskeuma eli kystoseele aiheuttaa tyypillisesti virtsaamiseen liittyviä oireita, koska heikentynyt emättimen etuseinä ei tue rakkoa riittävästi. Yleisimpiä oireita ovat virtsankarkailu, rakon tyhjenemisvaikeus, toistuvat virtsatietulehdukset sekä tunne, että rakko ei tyhjene kunnolla.

Monilla oireet pahenevat päivän mittaan tai pitkään seistessä ja liikkuessa, kun painovoima lisää painetta lantionpohjan rakenteisiin. Levossa, esimerkiksi makuuasennossa, oireet voivat helpottaa selvästi. Lisäksi osa naisista kokee paineen tai pullotuksen tunnetta emättimessä, joka tuntuu ikään kuin jotain olisi tippumaisillaan ulos. Yhdyntäkivut ovat myös mahdollisia, jos laskeuma on merkittävä.

Mitä oireita takaseinän laskeuma aiheuttaa?

Takaseinän laskeuma eli rektoseele aiheuttaa ennen kaikkea ulostamiseen liittyviä vaikeuksia. Peräsuolen etuseinä pullistuu emättimeen päin, mikä voi vaikeuttaa ulosteen etenemistä. Tyypillisiä oireita ovat ulostamisen vaikeutuminen, tunne, ettei suoli tyhjene kunnolla, sekä tarve avustaa ulostamista painamalla sormin välilihan aluetta.

Tämä niin sanottu manuaalinen avustaminen on monelle häpeällinen ja vaiettu oire, mutta se on itse asiassa yksi rektoseelen tunnusmerkeistä. Myös peräsuolen alueen paineen tunne, turvotus ja yhdyntäkivut kuuluvat takaseinän laskeuman oirekuvaan. Kuten etuseinän laskeumassa, oireet voivat vaihdella päivästä toiseen ja pahentua fyysisessä rasituksessa tai pitkään seistessä.

Mitkä tekijät aiheuttavat kummankin tyypin laskeuman?

Sekä etuseinän että takaseinän laskeuman taustalla on lantionpohjan sidekudosten ja lihasten heikentyminen. Yleisin yksittäinen syy on alatiesynnytys, erityisesti jos synnytykset ovat olleet pitkiä, vauva suuri tai välilihaan on tullut repeämiä. Myös ikääntyminen, vaihdevuodet ja estrogeenin väheneminen heikentävät kudosten tukevuutta merkittävästi.

Muita altistavia tekijöitä ovat:

• Pitkäaikainen ylipaino, joka lisää jatkuvaa painetta lantionpohjaan
• Toistuva raskas nostelu tai fyysisesti kuormittava työ
• Krooninen ummetus ja pitkittynyt ponnistaminen
• Perinnöllinen taipumus heikkoihin sidekudoksiin
• Aiemmat gynekologiset leikkaukset, jotka ovat muuttaneet lantioalueen rakenteita

On tärkeää ymmärtää, että laskeuma ei tarkoita, että olisi tehnyt jotain väärin. Kyse on useimmiten yhdistelmästä biologisia ja elämäntilanteeseen liittyviä tekijöitä, joista monet ovat täysin normaaleja naisen elämänkaaren osia.

Miten etu- ja takaseinän laskeuma diagnosoidaan?

Emättimen laskeuma diagnosoidaan gynekologisessa tutkimuksessa, jossa lääkäri arvioi emättimen seinämien tilan sekä mahdollisen pullistuman sijainnin ja laajuuden. Tutkimus on yleensä nopea ja tehdään vastaanotolla ilman erityisiä valmisteluja. Diagnoosin tekemiseen ei tarvita lähetettä.

Tutkimuksen aikana lääkäri pyytää usein potilasta ponnistamaan tai yskimään, jolloin laskeuma tulee selvemmin näkyviin. Laskeuman vaikeusaste luokitellaan yleensä asteikolla, joka kuvaa, kuinka pitkälle kudos on laskeutunut suhteessa emätinaukkoon. Tämä auttaa suunnittelemaan sopivimman hoidon.

Jos oireisiin liittyy virtsaamisvaikeuksia, voidaan tarvita lisätutkimuksia, kuten urodynaaminen tutkimus rakon toiminnan arvioimiseksi. Vastaavasti vakavissa ulostamisvaikeuksissa voidaan harkita peräsuolen kuvantamista. Meillä gynekologin vastaanotolla tutkimus tehdään kiireettömästi ja hienotunteisesti, ja saat selkeän arvion tilanteestasi sekä yksilöllisen hoitosuunnitelman.

Millaisia hoitovaihtoehtoja laskeumille on?

Emättimen laskeuman hoito valitaan oireiden vaikeusasteen, laskeuman tyypin ja potilaan oman elämäntilanteen mukaan. Lievissä tapauksissa konservatiiviset keinot riittävät, kun taas vaikeammissa laskeumissa voidaan tarvita kirurginen hoito. Tärkeintä on löytää juuri sinulle sopiva ratkaisu, joka parantaa elämänlaatua.

Konservatiiviset hoitokeinot

Lantionpohjan lihasten harjoittaminen, eli niin sanotut Kegel-harjoitukset, on ensisijainen hoitokeino lievissä ja kohtalaisissa laskeumissa. Säännöllinen harjoittelu voi vahvistaa tukirakenteita ja lievittää oireita merkittävästi. Harjoittelu kannattaa opetella fysioterapeutin ohjauksessa, jotta tekniikka on oikea.

Pesaari on emättimeen asetettava silikoninen apuväline, joka tukee laskeutuneita rakenteita mekaanisesti. Se sopii erityisesti niille, joille leikkaus ei ole sopiva vaihtoehto tai jotka haluavat kokeilla konservatiivista hoitoa ensin. Vaihdevuosien jälkeen paikallinen estrogeenihoito voi parantaa limakalvojen kuntoa ja tukea muita hoitokeinoja.

Kirurginen hoito

Kun konservatiiviset keinot eivät riitä tai laskeuma on vaikea-asteinen, kirurginen korjaus on tehokkain ratkaisu. Etuseinän laskeuman leikkauksessa vahvistetaan rakon ja emättimen välistä tukikudosta, ja takaseinän laskeuman korjauksessa tiivistetään peräsuolen ja emättimen välinen seinämä. Leikkaukset tehdään yleensä emättimen kautta.

Gynekologian erikoislääkäri Teija Lehmonen arvioi vastaanotollaan huolellisesti leikkaushoidon tarpeen ja sopivuuden juuri sinun tilanteessasi. Vastaanotolle voi hakeutua ilman lähetettä, ja saat selkeän kokonaiskuvan hoitovaihtoehdoista sekä realistisen arvion toipumisesta.

Oli laskeuma sitten lievä tai vaikea-asteinen, tärkeintä on, että se tunnistetaan ja hoidetaan ajoissa. Oireiden kanssa ei tarvitse elää yksin, ja avun hakeminen on aina oikea ratkaisu.